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科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
发布日期:2013/1/16 15:24:24   浏览次数:

临沂市青少年科技创新大赛

科技辅导员创新成果竞赛项目申报书

第一部分:申报者确认事宜

 

我(们)确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。

我(们)确认所有申报资料属实。

我(们)授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我(们)服从大赛评委会的决议。

所有参赛选手必须同意遵守以上要求,并签名确认以后才能参赛.

 

申报者签名:                                   

                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

临沂市青少年科技创新大赛组织委员会制


第二部分:参赛信息

 

 

 

项目名称:                                                     

 

者:                                                     

 

申报者所在单位:                                               

 

   

项目学科类别:

 

项目类别:请在确认的类别上划“”,只能选择一项

 

如属科技发明类:请在确认的类别上划“

  发明

  实用新型

  外观设计

 

如属科教制作类:请在确认的类别上划“

  数学教学类

  物理教学类

  化学教学类

  生物教学类

  其他教学类

 

如属科技教育方案类:请在确认的类别上划“

科技教育教学类

科技教育活动类

 

项目适用人群:请在确认的类别上划“

 

小学项目

初中项目

高中项目

其他

 

 

 

 

 

A、申报者情况

 

说明:仅限个人申报。

 

 

性别

 

民族

 

出生年月

 

申报者2

免冠照片

 

 

职务(或职称)

 

专职工作

 

兼职工作

 

 

 

单位全名

 

联系电话

 

单位地址

 

 

 

电子信箱

 

 

资格确认

 

1.申报者为我校在职教师。

2.本项目是申报者于    71日后独立完成的科技创新成果。

3. 申报者了解创新大赛规则,并符合参加创新大赛的相关要求,同意参加创新大赛。

 

 

学校校长(负责人)签名:              单位盖章:

 

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B、项目情况

 

 

项目研究时间

开始时间                完成时间       

专利申请号

及批准号

申请号___ ____     申请人姓名      申请日期       

   批准号_____ ______ 批准日期        

论文登载报刊

和发表日期

论文登载报刊名称_____________________ 发表日期 年 月 日

项目简介

说明:1、项目摘要;2、该项目的背景和改进的基本思路;3、该项目应用了哪些科学方法、科学原理;4、该项目的创新点或改进点;5、项目的使用情况和进一步完善的设想;6、集体项目中申报者各自的工作分工。(限800字以内)

 

 

 

 

 

 

C、项目申报材料

1.项目申报书  

2.项目研究报告   , 项目查新报告  

3.附件材料(说明:附件材料均可为复印件,没有的项目可以填。):

1)项目研究原始资料(图纸、图表、调查问卷等)   页;

2)项目研究活动照片   页;

3)项目研究活动日志   页;

4)数据光盘或软盘   , 存储项目数据量   MB

5)其它(请注明)   页。

 

D、推荐意见及评审情况

活动所依

托单位审

查及上报

  

 

同意上报该活动参加第      届临沂市青少年科技创新大赛。

 

单位负责人签字:                                     单位盖章:

                                                                

县(区)级比赛组织机构

审查及推荐

   

 

该项目申报者为在职教师,其项目是在两年内(201171日之后)完成的科技创新成果。

该项目于           日在          县(区)第     届青少年科技创新大赛上被评为     等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定,申报内容属实。同意上报参加第      届临沂市青少年科技创新大赛。

 

 

   县(区)级评委会负责人签名:                 县(区)级组织机构盖章

县(区)级组织机构负责人签名:                    

                                                        

市级组织机构评 

 

该项目在第    届临沂市青少年科技创新大赛上被评为科技辅导员科技创新成果竞赛项目     等奖。

 

负责人签名:                        组织机构盖章:           

 

         

 


 
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