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少年儿童科学幻想绘画作品申报书
发布日期:2013/1/16 15:25:57   浏览次数:

临沂市青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申报者情况

姓名

 

性别

 

民族

 

出生年月

 

申报者

免冠照片

现学历类别

幼儿园        小学生       □初中生

所在学校全称

 

   

 

学校

通讯地址

 

邮政编码

 

学校电话

 

辅导教师

姓名

性别

年龄

专业

所在单位

职务或职称

 

 

 

 

 

 

画题:

艺术形式

 

作品创意说明(限100字以内):

 

 

 

申报者

确认事宜

以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

我(们)服从大赛评委会的决议。

申报者签名:                               监护人签名:                    

活动所依

托单位审

查及上报

 

 

同意上报该活动参加第      届临沂市青少年科技创新大赛。

 

单位负责人签字:                               单位盖章:

                                                          

县(区)级

组织机构

审查及推荐

 

    我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第    届临沂市青少年科技创新大赛。

 

       负责人签名:                盖章:                        

市级组织

机构评审

 

 

该活动在第    届临沂市青少年科技创新大赛上被评为儿童科学幻想绘画     等奖。

 

负责人签名:               组织机构盖章:                      

 


 
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